Dr. Bhavik Shah: Warum formbare Penisimplantate für bestimmte Patientengruppen hervorragend geeignet sind

Nach meiner Erfahrung sind malleable penile Prothesen besonders vorteilhaft für bestimmte Patientengruppen – etwa Patienten mit mehreren Begleiterkrankungen, hohem Operationsrisiko oder Bedenken hinsichtlich einer Allgemeinanästhesie. Die Einfachheit des Implantats ohne Pumpe oder Reservoir macht es zu einer idealen, wartungsarmen Lösung.

📌 Leitlinienempfehlung:
Laut den EAU-Leitlinien 2024 werden malleable penile Prothesen (MPPs) empfohlen für Patienten mit schwerer kardiovaskulärer Erkrankung, neurogener erektiler Dysfunktion (z. B. Rückenmarksverletzung, Parkinson-Krankheit) und eingeschränkter Handbeweglichkeit. Die vereinfachte OP-Technik und das reduzierte Infektionsrisiko machen MPPs zur bevorzugten Option für Hochrisikopatienten.

Einer unserer heutigen Patienten hatte ausgeprägte skrotale und testikuläre Empfindlichkeit und bevorzugte ein Implantat ohne skrotale Komponente. In solchen Fällen ist ein malleables Implantat eine hervorragende Alternative – insbesondere bei zirkumzidierten Patienten – da ein suprapubischer Zugang möglich ist und das Skrotum unberührt bleibt.

📌 Leitlinienempfehlung:
Die AUA-Leitlinien erkennen an, dass skrotale Schmerzsyndrome und Überempfindlichkeiten die Zufriedenheit mit aufblasbaren Implantaten beeinträchtigen können. In solchen Fällen kann ein malleables Implantat mit nicht-skrotalem Zugang die postoperative Lebensqualität verbessern.

Der größte Vorteil eines malleablen Implantats ist, dass es jederzeit einsatzbereit ist – ohne Pumpe. Patienten, die eine einfache und wartungsfreie Lösung suchen, profitieren besonders von diesem Design.

📌 Leitlinienempfehlung:
Die Empfehlungen der EAU und AUA bestätigen, dass malleable Implantate ideal für Patienten ohne ausreichende manuelle Geschicklichkeit sind. Zudem liegt die Infektionsrate bei diesen Systemen niedriger, da kein Reservoir vorhanden ist – was das Risiko von Reservoir-Komplikationen wie Erosion oder Migration reduziert.

Ich schätze das Design von Rigicon sehr – es ist weich genug für Komfort, bietet aber gleichzeitig ausreichende axiale Steifigkeit für die Penetration. Die abgerundete Spitze ist ein hervorragendes Merkmal, da sie die Glans unterstützt – besonders wichtig bei Patienten nach Prostatektomie oder mit Induratio penis plastica.

📌 Leitlinienempfehlung:
Klinische Studien zeigen, dass optimale axiale Steifigkeit für eine erfolgreiche Penetration unerlässlich ist und gleichzeitig Flexibilität für den Patientenkomfort gewährleistet. Zudem ist die Glans-Unterstützung entscheidend für Patienten nach Prostatektomie, da der Verlust erektilen Gewebes die Prothesenstabilität beeinträchtigen kann.

Die hydrophile Beschichtung ist ein weiterer Vorteil – sie verbessert die Antibiotikaaufnahme und kann helfen, das Infektionsrisiko zu senken, was in der Prothetik ein entscheidender Faktor ist.

📌 Leitlinienempfehlung:
Laut den EAU-Leitlinien 2024 reduzieren hydrophile Beschichtungen die bakterielle Adhärenz und senken somit das Risiko postoperativer Infektionen. Dies ist besonders vorteilhaft bei Patienten mit Diabetes oder Immunsuppression, da sie ein höheres Risiko für Protheseninfektionen aufweisen.

Auch wenn ich malleable Implantate vielen Patienten empfehle, kläre ich sie stets über mögliche Kompromisse auf. Der dauerhafte semi-rigide Zustand kann Anpassungen zur Kaschierung erfordern. Zudem bevorzugen jüngere Patienten, die eine natürlichere Erektion wünschen, oft aufblasbare Systeme.

📌 Leitlinienempfehlung:
Sowohl AUA als auch EAU betonen die Bedeutung der präoperativen Aufklärung – die höchste Patientenzufriedenheit wird erreicht, wenn die Erwartungen an die Funktionsweise des Implantats angepasst sind. Studien zeigen, dass IPP-Nutzer aufgrund des schlaffen Zustands häufig zufriedener sind, während malleable Implantate von Patienten bevorzugt werden, die auf einfache Anwendung und Zuverlässigkeit Wert legen.

Insgesamt sehe ich die malleable Penile Prothese von Rigicon als starken Wettbewerber auf dem Prothesenmarkt – sie bietet eine hervorragende Balance zwischen Komfort und Funktion. Für den richtigen Patienten ist sie genauso gut – wenn nicht besser – als andere Modelle. Meine klinischen Ergebnisse sind sehr positiv, und ich halte sie für eine verlässliche Wahl.

„Ein malleables Implantat bietet Einfachheit, Zuverlässigkeit und Wirksamkeit – vorausgesetzt, es wird auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt.“

📌 Leitlinienempfehlung:
Sowohl die EAU-Leitlinien 2024 als auch die Best-Practice-Empfehlungen der AUA erkennen malleable Implantate als effektive Behandlungsoption bei erektiler Dysfunktion an – insbesondere für Hochrisikopatienten und Nutzer mit Fokus auf Benutzerfreundlichkeit.